AP-Companies - CONTROL DE COSTES

Nuestros servicios de control de costes se basan en el ahorro en lugar de descuentos.

Definimos "ahorro" como cualquier cantidad documentada que logramos reducir o evitar con éxito a lo largo del proceso de gestión de casos.

Descuentos negociados 35%

Gestión de casos 25%

Control de costes 25%

Investigación de fraude 15%

GESTIÓN DE CASOS

Nuestros servicios de gestión de casos están diseñados para manejar eficientemente casos médicos complejos optimizando costes. Esto incluye:

Vigilancia continua: Nuestro equipo médico interno realiza un seguimiento exhaustivo de cada caso.
Optimización de hospitalización: Trabajamos para reducir el número de días de hospitalización siempre que sea posible.
Evacuación y repatriación oportuna: Cuando es necesario, nos aseguramos de que se realicen los arreglos de evacuación y repatriación de forma rápida.

DESCUENTOS NEGOCIADOS

Logramos ahorros negociando descuentos basados en grandes volúmenes, conocimiento del mercado local, sistema automatizado de control de costes y gestión activa de casos.

CONTROL DE COSTOS

Nuestro sistema de control de costes se compone de un conjunto de herramientas efectivas que utilizamos para reducir los costes del tratamiento que ya está en la etapa de facturación:

Herramienta automatizada de contención de costes utilizada para la gestión de reclamaciones
Auditoría de facturas
Comprobaciones R&C y recortes según la región y manipulación médica

Al recibir las facturas, el equipo de reclamaciones de AP Companies emplea una aplicación automatizada de contención de costes para un escrutinio minucioso.

Se realizan comprobaciones técnicas para identificar discrepancias como presentaciones duplicadas o disparidades de precios. Esto permite detectar múltiples presentaciones de la misma factura, servicios idénticos cobrados varias veces e inconsistencias entre los precios listados y las listas de precios del proveedor.
Los parámetros médicos son evaluados con el fin de detectar la sobreutilización de servicios.

Esto implica entre otros aspectos la posibilidad de identificar visitas de seguimiento no necesarias, estancias prolongadas de pacientes hospitalizados no justificadas medicamente o pruebas innecesarias.

Las evaluaciones se basan en los sistemas integrados de codificación ICD-10 y CPT-4 dentro de nuestra herramienta de contención de costes.
Entre los logros adquiridos desde el lanzamiento de nuestra aplicación de contención de costes podemos mencionar los siguientes:
Obtención de ahorros óptimos.
Generación de estadísticas completas sobre los patrones de utilización de proveedores.
Fortalecimiento de las relaciones con los proveedores para el alcance de negociaciones más efectivas.

Con esta herramienta, AP Companies se encuentra en la posición de garantizar el más alto nivel de procedimientos de control y contención de costes para nuestros clientes.

INVESTIGACIÓN DE FRAUDE

a investigación de fraude incluye validación de proveedores, análisis de facturación, confirmación de autenticidad de documentos, verificación de costes y seguimiento cercano de proveedores complicados.